岳民字〔2026〕20号A3类  同意公开

对岳阳市政协九届五次会议第175号提案的

答  复

 

蒋曦晖委员：

您提出的《关于开展乡镇卫生院医养结合的提案》收悉。现答复如下：

一、工作推进情况

（一）政策体系不断完善，顶层设计持续强化。先后出台《关于加快推进全市医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》《岳阳市居家养老服务条例》等文件，明确将乡镇卫生院医养结合建设纳入全市养老服务发展总体规划，对机构设置、服务标准、医保衔接、人才培养、资金支持等作出系统性安排。建立民政、卫健、医保、财政等多部门联动机制，定期会商解决医养结合推进中的堵点难点问题，形成齐抓共管、协同推进的工作格局，为乡镇医养结合工作提供坚实政策保障。

（二）资源整合深入推进，服务网络逐渐完善。开展医养结合提质扩容行动，全市养老机构全部内设医疗机构或与医疗机构签约合作，建立“双向”绿色通道。全力推行乡镇敬老院与乡镇卫生院签约合作全覆盖，全市多家养老机构与辖区内社区卫生服务中心、乡镇卫生院均签订了医养合作协议‌，开设养老床位，提供“医疗+康复+照护”一体化服务，并推动落实“4个1”（即1家二级及以上综合医院‌、‌1家基层医疗卫生机构、‌1家零售药店、‌1名值班医生（或专责医护人员））医疗救治帮扶机制，开通预约就诊绿色通道，提供健管理、医疗巡诊等服务。积极探索乡镇卫生院与敬老院“两院一体”融合发展模式，支持有条件的乡镇卫生院利用闲置床位设置医养结合专区、老年护理床位，让农村特困老人实现“小病不离院、大病有通道”。目前汨罗、平江、岳阳县等多地基层卫生院已建成标准化医养结合床位，实现医疗、养老、康复一体化服务。同时，推动村卫生室与村级互助养老点联动，将医养服务延伸至农村居家老年人，构建县、乡、村三级联动的基层医养服务网络。

（三）服务能力稳步提升，重点保障精准落地。持续推进乡镇医养服务标准化建设，规范健康评估、生活照护、医疗护理、安宁疗护等服务流程，重点面向失能、半失能、高龄及慢病老年人提供专业化服务。加大护理型床位建设力度，全市乡镇医养结合机构护理型床位占比逐年提高。依托家庭医生签约服务，为农村老年人建立健康档案，提供长期处方、上门护理、健康指导等便捷服务。强化兜底保障，将特困供养对象、低保高龄老人等群体优先纳入医养服务范围，切实保障农村困难老年人养老医疗需求。

（四）要素保障逐步夯实，发展后劲不断增强。着力改善乡镇敬老院条件，针对部分乡镇敬老院条件较差、设施陈旧问题，积极向国家发改委申报养老机构设备更新项目21个，向省民政厅申报公办养老机构建设改造和标准化食堂建设项目28个，全力改善基层养老机构条件。联合卫健部门开展养老护理员、乡村医生医养技能专项培训，提升基层人员医疗照护与养老服务复合能力。积极对接医保部门，推动符合条件的乡镇医养结合机构纳入医保定点范围，优化失能老年人护理费用报销流程，有效减轻老年人家庭经济负担。

二、下步工作打算

下一步，我们将聚焦问题短板，强化部门协同，持续深化乡镇卫生院医养结合改革，着力构建就近可及、医养融合、保障有力的农村医养服务体系，不断提升老年人获得感、幸福感、安全感。

（一）深化资源融合，打造基层医养标杆。一是持续推广“两院一体”核心模式，支持乡镇卫生院改扩建医养专区、老年病科、康复护理站，实现医疗床位与养老床位统筹使用、功能互补。加大对乡镇医养结合适老化改造、设备购置、服务运营的资金补助，提升基层硬件水平。二是遴选一批基础较好的乡镇卫生院打造医养结合示范点位，形成可复制、可推广的运营模式，以点带面提升全市整体水平。三是优化签约合作机制，推动卫生院与敬老院从松散合作向紧密型融合转变，实现人员、设施、服务、管理一体化，全力破解“养老不医护、治病不养老”难题。

（二）健全服务体系，拓展多元供给场景。一是完善居家社区机构相协调的基层医养服务网络，推动上级医疗资源下沉，对口帮扶乡镇卫生院，依托乡镇卫生院组建流动医养服务团队，常态化开展上门体检、康复护理、慢病随访等居家服务。二是扩大家庭医生签约覆盖面，重点保障65岁以上老年人、失能老人签约服务应签尽签。推动中医药融入乡镇医养服务，推广中医养生、康复理疗、慢病调理等特色服务，丰富医养服务内涵。规范开展安宁疗护服务，为农村重症失能老年人提供人性化临终关怀。三是聚焦特殊群体帮扶，着力化解因照护缺失引发的家庭和社会矛盾。紧盯部分因家中老人缺乏照护，不得不放弃外出务工、失去稳定收入，进而引发家庭困难、邻里纠纷和社会矛盾等现实问题，一方面健全居家照护服务网络，拓展日间照料、临时托养、上门助护等普惠服务，减轻家庭照护压力，让有务工意愿的劳动力能够放心外出、稳定就业。另一方面协同人社部门衔接就业帮扶、技能培训、公益岗位安置等政策，对照因照护无法离乡的群众，就近挖掘就业渠道、提供灵活就业的机会，切实筑牢基层和谐稳定基础。

（三）强化要素支撑，破解发展瓶颈制约。一是紧盯已申报的49个项目，加强与发改、财政等部门对接，争取资金尽快落地。督促县市区落实配套责任，统筹整合相关资金，优先保障条件较差的农村养老机构安全改造和适老化提升项目。完善补贴和税费减免机制，鼓励社会力量参与基层医养项目建设和服务运营。二是建立常态化人才培养机制，组织全市养老机构院长培训班，开展警示教育。联合人社、消防部门加大培训考证力度，力争护理员持证率显著提升，所有养老机构配齐持证消防操作员。落实基层医护与养老护理人员激励政策，稳定基层服务队伍。三是积极对接医保部门，密切关注国家和省级层面长期护理保险制度推进步伐，深化医保与长护险政策衔接，优化医养结合服务项目支付标准，简化报销流程，提高政策可及性。四是积极链接社会资源，邀请志愿服务领域的专业人员走进基层，为护理员开展专业化技能培训，持续提升一线照护服务能力，以及开展适合老年群体的文化娱乐活动、健康知识讲座、心理关怀等服务，不断丰富老年人多层次、多样化的养老需求。

（四）完善监管机制，提升服务质量安全。建立乡镇医养结合服务质量常态化评估机制，严格落实消防安全、医疗卫生、食品安全、资金管理等行业规范，压实机构主体责任。健全多部门联合监管体系，规范服务价格、服务流程与运营管理，切实维护老年人合法权益。畅通群众监督反馈渠道，定期开展服务满意度调查，持续优化服务流程、改进服务质量，推动乡镇医养结合工作规范化、标准化、长效化发展。

感谢您对民政工作的关心和支持。

 

 

岳阳市民政局　　　　 

2026年6月12日　　　　

 

承办负责人：卿  漪

承办人及联系电话：徐益群  0730-8878222